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个人用授权委托书

发布时间:2016-08-17 16:08:52


            授  权  委  托  书 

                                         (公民个人用)

 

  北京市海淀区人民法院:

       你院受理 张三 (对方当事人的姓名或名称) 与我 民间借贷   一案,依照法律规定,特委托 李四(受委托人,即代理人)

(性别:       年龄:30      工作单位:北京××传媒广告有限公司  职业:职员 住址:北京市海淀区和平路××小区××号楼××(在此处同时留下代理人的联系电话)  )为我的诉讼代理人。

委托事项和权限如下:

代为承认、放弃、变更、诉讼请求,进行和解,提起反诉或上诉。如仅授权部分代理权限,应写明具体代理权限)

(此处要求本人亲笔签字) 委 托 人:王五(原告姓名)

(此处要求本人亲笔签字) 受委托人:李四(代理人姓名)

 

20××  ×  ×  日 

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